Лечебные приемы мануальной терапии

      Основное назначение терапевтических приемов в мануальной терапии - восстановление резерва движения опорно-двигательной системы с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это применением группы технических приемов под общим названием мобилизация. Выбор и применение отдельных приемов мобилизации обусловлен объектом воздействия:

• при устранении суставных блокад используют ритмическую и позиционную мобилизацию, ритмическую и простую тракцию, постизометрическую релаксацию;
• при мобилизации фасций и связок используют растяжение, кручение и прогиб;
• работа с мышцами производится путем постизометрической и постизотонической релаксации, расслабления, растяжения, протяжения, локальной прессуры;
• уплотненные гипералгетические участки кожи исчезают при растяжении и локальной прессуре.

     Основными требованиями при проведении мобилизации являются:

1.    наиболее полное расслабление мышц и связок в месте проведения приема;

2.     в случае работы с суставом, один сегмент сустава (конечности) должен быть надежно фиксирован для проведения диагностики и последующей терапии.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

     ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы, с интервалом  5-10 сек. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР  назначается в зависимости от состояния пациента.

     Следует подчеркнуть, что ПИР является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. ПИР является основой, так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект ПИР не оказывает своего расслабляющего воздействия на здоровых мышцах, что подтверждает отсутствие побочных эффектов методики.      

Ритмическая мобилизация

      Этот технический прием имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком и оказывает на ткани сходное воздействие - растяжение или мобилизацию суставных поверхностей. Преимущества эти следующие: безопасность, легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Отрицательная сторона - отсутствие воздействия на мышцы, что с успехом дополняется специально разработанными в клинике техниками разминания и динамической коррекции мускулатуры.

      Различают ротационную, тракционную и компрессионную ритмическую мобилизации.

     Ротационные (поворотные) движения часто используются при мобилизации суставов позвоночника в положении пациента – лежа на животе. Этот же прием бывает полезен в мобилизации некоторых крупных суставов - коленного, плечевого, локтевого.

    Технические ритмические ротации исполняются сочетанием фиксации одного сегмента конечности (проксимального или дистального) и ритмической ротацией другого отдела в сторону ограничения. Разумеется, сохранение предварительного напряжения является непременным условием лечебного приема. Частота производимых ротаций - 1-2 в секунду.

     Тракционная (растягивающая) мобилизация, как следует из названия, применяется при растяжении суставных поверхностей. Она часто применяется в мобилизации крупных суставов, всего позвоночного столба или его отдельных участков.

    Ритмическая компрессия (давление) осуществляется на суставы в случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать тракционное или ротационное усилие (сильное напряжение окружающих мышц, анатомические особенности суставов и пр.).

Толчковая мобилизация (манипуляция)

      Хиропрактическая  школа имеет большой опыт успешного использования этого приема, где при помощи малых рычагов в виде удара, простого толчка или тракционного толчка происходит коррекция нарушений в опорно-двигательном аппарате без негативных реакций. Манипуляционные техники применяются для лечения дисфункций таза, ребер, суставов конечностей и позвоночника. В клинике ЗДРАВИЯ данный прием не используется, так как относиться к жестким техникам мануального воздействия на организм пациента. В лечебной практике он успешно заменен более эффективными техниками воздействия на суставы, использование которых позволяет подготовить окружающие сустав ткани для более мягкой коррекции нарушений.

Позиционная мобилизация

     Позиционная мобилизация является основой мобилизационной техники. Прием совмещает манипуляцию, ритмическую мобилизацию и постизометрическую релаксацию. Правильное проведение приема вызывает напряжения в суставе в направлении ограничения. Как правило, напряжение  вызванное в суставе в течение 1-2 минут сопровождается растяжением окружающих мышц. Вследствие этого во время мобилизации происходят три важных биомеханических процесса:

1.     пространственное изменение поверхностей суставов;

2.     расслабление растянутой мускулатуры сустава;

3.    медленная ритмическая мобилизация сустава вследствие изменения его положения.

     В результате позиционной мобилизации происходит расширение границ общего анатомического и функционального барьеров разных тканей с восстановлением функционального резерва. Позиционная мобилизация может быть применена не только в отношении суставов, но и всех остальных элементов двигательной системы.