Артрит
Артрит — собирательное обозначение различных заболеваний суставов. Может являться основным заболеванием или проявлением другого заболевания (ревматизм). Протекает в острой и хронической формах с вовлечением одного или нескольких суставов (полиартрит). Среди причин возникновения артрита различают инфекции (заболевания передающиеся половым путем, туберкулез, бруцеллёз), обменные нарушения (подагра), травмы и др. Артрит - заболевание чрезвычайно широко распространенное в человеческой популяции во всем мире.
Этиология ревматоидного артрита в настоящее время достоверно неизвестна. Наиболее распространена иммуногенетическая теория, согласно которой предполагается наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, приводящего к патологической реакции на провоцирующие факторы. Артритом болеют люди всех возрастов, особенно часто – женщины средних лет и пожилые люди. Восемьдесят процентов людей старше 65 лет страдают артритом.
К факторам риска относят:
-
генетические: наследственная патология суставов; женский пол.
-
приобретенные: курение, избыточный вес, аллергические заболевания, травмы , профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
В основе патогенеза ревматоидного артрита находятся аутоиммунные нарушения, преимущественно патология регуляции синтеза ревматоидного фактора (антитела к иммуноглобулинам) и иммунокомплексными процессами, приводящими к развитию синовита (выпота в суставе), а в некоторых случаях и генерализированного поражения стенок кровеносных сосудов. Деформация суставов при ревматоидном артрите обусловлена возникновением и разрастанием в синовиальной оболочке сустава грануляционной ткани, которая исподволь разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование эрозий, с развитием склеротических изменений, фиброзного анклиоза (обездвиживание сустава). Подвывихи и контрактуры, сопровождающие артрит, обусловлены отчасти и изменениями в сухожилиях, серозных сумках и капсуле сустава.
Артрит обычно поражает нижеперечисленные суставы: суставы кистей рук, тазобедренный, коленный, суставы шейного и нижне-поясничного отдела позвоночника. Лучезапястные, локтевые и плечевые суставы редко поражаются при первичном артрите. Это заболевание характеризуется болью, скованностью и ограничением движения в суставе. Характерный симптом - это боль, первоначально появляющаяся после движений в суставах и облегчающаяся в покое. Больные чаще указывают на то, что она "ноющая", и нечетко локализованная. По мере прогрессирования артрита, она начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях боль даже может будить пациента среди ночи.
Также при артритах часто наблюдается покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Зачастую подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, страдающий артритом, испытывает трудности в случаях, если нужно применить физическую силу. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности. Рентгенография и томограмма используются для более точной диагностики. При обследовании определяется локальная болезненность при пассивных движениях, особенно при максимальном сгибании и разгибании. Суставной хруст можно услышать и даже определить его на ощупь. Он отражает неровности суставной поверхности и утрату хрящевой ткани.
Очень часто область сустава значительно увеличивается в размерах, что вызвано изменениями мягких тканей, накоплением жидкости или остеофитами. Также достаточно часто отмечается скованность, особенно по утрам и после периода малой активности. В конце концов, развивается ограничение подвижности в суставе, из-за несовпадения суставных поверхностей, контрактуры капсулы, мышечного спазма и механического блока, создаваемого остеофитами и суставными мышами.
Лечение артрита
Новейшие достижения позволяют тормозить развитие артрита на ранней стадии. При появлении таких симптомов, как боль в позвоночнике или суставах, необходимо понимать, что их повреждение (обменное, воспалительное или дистрофическое) постоянно прогрессирует. Артрит - болезнь коварная и непредсказуемая, поэтому сустав, подверженный ему, может необратимо изменить свое строение, что, в свою очередь, может привести к инвалидности. Основные симптомы артрита - боль и ограниченные возможности в движении - нуждаются в срочном визите к врачу. Снизить активность артрита удается практически всегда, в течение нескольких дней или месяцев. Боли исчезают, подвижность суставов и позвоночника восстанавливается. Первая задача при этом – избежать рецидива воспалительной активности.
Золотым стандартом лечения артрита является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), однако длительный прием их может вызывать поражение слизистой органов ЖКТ в виде гастрита, гастродуоденита, эрозий, язв, вплоть до желудочно-кишечных кровотечений. Вышеизложенное в меньшей мере касается НПВС 2-го поколения избирательно ингибирующих продукцию медиаторов воспаления (ЦОГ-2). Также целесообразно использовать для лечения методы ФТЛ (магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез, ДДТ и пр.). При выраженном болевом синдроме прибегают к помощи внутрисуставных новокаиновых блокад в виде «коктейлей».
В далеко зашедших случаях, при аутоиммунном характере заболевания назначают кортикостероиды перорально длительными курсами, что естественно неблагоприятно сказывается на всём организме (остеопороз, синдром Иценко-Кушинга). Своевременный визит к врачу позволит избежать многих осложнений при данном заболевании. Артрит требует длительного лечения, постоянного врачебного контроля и необходимых мер профилактики.
При артрите вредно заниматься бегом, прыжками, теннисом, поднятием тяжестей, упражнениями с резкими движениями, а также упражнениями «через боль», нельзя долго стоять. Полезно заниматься упражнениями, растягивающими мышцы, мобилизацией суставов методами мануальной терапии, ЛФК, дозированной ходьбой, плаванием, занятиями на тренажерах под контролем специалистов и без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Вредно употреблять в пищу жиры животного происхождения, мучное, острое, а при подагре – продукты, содержащие пурины (мясо, рыбу, бобовые). Полезны при артритах отруби и другие виды зерновой клетчатки. |